Aanmelden Uw persoonsgegevensVul hieronder uw gegevens in zodat we u op de juiste manier kunnen adresseren.Identificatie gegevensAanhef Voornaam Tussenvoegsel Achternaam Ziekenhuis/organisatie Functie Werkadres Postcode Plaats (werk) LandAfghanistanÅland IslandsAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBolivia, Plurinational State ofBonaire, Sint Eustatius and SabaBosnia and HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Indian Ocean TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina fasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Keeling) IslandsColombiaComorosCongoCongo, the Democratic Republic of theCook IslandsCosta RicaCôte d'IvoireCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland Islands (Malvinas)Faroe islandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Southern territoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard Island and McDonald IslandsHoly See (Vatican City State)HondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIran, Islamic Republic ofIraqIrelandIsle of ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Democratic People's Republic ofKorea, Republic ofKuwaitKyrgyzstanLao People's Democratic RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyan Arab JamahiriyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMacedonia, the Former Yugoslav Republic ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesia, Federated States ofMoldova, Republic ofMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestinian Territory, OccupiedPanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolandPortugalPuerto ricoQatarRénionRomaniaRussian FederationRwandaSaint BarthélemySaint Helena, Ascension and Tristan da CunhaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint Martin (French Part)Saint Pierre and MiquelonSaint Cincent and the GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tome and PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint Maarten (Dutch Part)SlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Georgia and the South Sandwich IslandsSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard and Jan MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyrian Arab RepublicTaiwan, Province of ChinaTajikistanTanzania, United Republic ofThailandTimor-lesteTogoTokelauTongaTrinidad and TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks and Caicos IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited KingdomUnited StatesUnited States Minor Outlying IslandsUruguayUzbekistanVanuatuVenezuela, Bolivarian Republic ofViet NamVirgin Islands, BritishVirgin Islands, U.S.Wallis and FutunaWestern SaharaYemenZambiaZimbabwe E-mailadres BIG nummer Aanwezig grottentourJaNee Aanwezigheid diner JaNee Allergieën Opmerkingen ik heb een parkeerplek nodig (ALLEEN SPREKERS)JaNee Late registratie (na 1 augustus)EUR 800.00 inc. BTWMedisch specialistenLate registratie (na 1 augustus)EUR 500.00 inc. BTWAOIS en paramediciAIOS MUMC+EUR 250.00 inc. BTWSpeciaal tarief voor AIOS vanuit het MUMC+DinerEUR 70.00 inc. BTWDiner inclusief drinken bij SlavanteDeelnemers schrijven zich in voor:• Diner en drank• Deelnemers die enkel deelnemen aan het sociale programma kunnen geen gebruik maken van vervoer per bus. Planning sociaal programma:• Start diner: circa 19.00 uur• Een praktische informatiemail het diner wordt begin september verstuurd naar de deelnemers.Toon meerDiner en grottentourEUR 80.00 inc. BTWDeelnemers schrijven zich in voor: - Diner, drank en grottentour - Deelnemers die enkel deelnemen aan het sociale programma kunnen geen gebruik maken van vervoer per bus Plannig sociaal programma: Start grottentour: 17.35 - 18.45 Start diner: circa 19.00 Praktische informatie over de grottentour en het diner wordt begin september verstuurd per mail. Toon meerSprekersTotaal voor korting:EUR 0.00 inc. BTWTotaal korting:EUR 0.00 inc. BTWTotaal:EUR 0.00 inc. BTW Klik hier om onze gebruikersovereenkomst te lezen Gebruikersovereenkomst Door u te registreren voor dit event, gaat u (de deelnemer) ermee akkoord dat uw persoonlijke gegevens worden verwerkt voor registratie- en afhandelingsdoeleinden en om u informatie te sturen in verband met het event. Alle persoonlijke gegevens worden uitsluitend gebruikt in overeenstemming met de huidige EU-wetgeving inzake gegevensbescherming (AVG) en zullen niet worden bekendgemaakt aan een derde partij zonder de schriftelijke toestemming van de deelnemer. Als u de gegevens die zijn vermeld als 'verplicht' niet indient, kunnen we uw registratie niet voltooien. Ik accepteer de voorwaarden van de gebruikersovereenkomst