Aanmelden Uw persoonsgegevensVul hieronder uw gegevens in zodat we u op de juiste manier kunnen adresseren.Identificatie gegevensVoornaam Tussenvoegsel Achternaam Geslachtmanvrouw Telefoonnummer FunctieAIOS NeurologieNeuroloog(Hoofdpijn)verpleegkundigeFysiotherapeutPsycholoogAnders, vul hieronder in Functie, indien anders E-mailadres BIG-Nummer Bent u tijdens dit symposium voorschijfbevoegd?JaNee Ziekenhuis/ Instelling Ter attentie vanPersoon of afdeling die de betaling doet, indien u niet zelf hoeft te betalen. Adres Postcode Plaats Deelname symposium als medisch specialistEUR 125.00Deelname symposium als niet medisch specialistEUR 75.00AIOS, verpleegkundige, etc.Neem ook deel aan de Scholing voor werkgroep hoofdpijnverpleegkundigenUitsluitend voor leden WHVKAlgemene LedenvergaderingUitsluitend voor leden VNHCJa, ik blijf voor het dinerTotaal voor korting:EUR 0.00Totaal korting:EUR 0.00Totaal:EUR 0.00 Klik hier om onze gebruikersovereenkomst te lezen Gebruikersovereenkomst Door u te registreren voor dit event, gaat u (de deelnemer) ermee akkoord dat uw persoonlijke gegevens worden verwerkt voor registratie- en afhandelingsdoeleinden en om u informatie te sturen in verband met het event. Alle persoonlijke gegevens worden uitsluitend gebruikt in overeenstemming met de huidige EU-wetgeving inzake gegevensbescherming (AVG) en zullen niet worden bekendgemaakt aan een derde partij zonder de schriftelijke toestemming van de deelnemer. Als u de gegevens die zijn vermeld als 'verplicht' niet indient, kunnen we uw registratie niet voltooien. Ik accepteer de voorwaarden van de gebruikersovereenkomst